Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM), kalp kasının kalınlaşarak kalbin kan pompalama yeteneğini zorlaştıran bir hastalıktır. Bu durum, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bayılma gibi belirtilere yol açabilir. Alkol septal ablasyon, HCM’nin neden olduğu kalınlaşmış kalp kasını inceltmek için uygulanan, ameliyatsız bir tedavi yöntemidir. Özel bir kateter kullanılarak küçük bir miktar alkolün dikkatlice hedeflenen bölgeye enjekte edilmesiyle gerçekleştirilen bu işlem, kalbinizin daha rahat atmasına yardımcı olur. Doktorunuzla konuşarak bu yenilikçi yöntemin sizin için uygun olup olmadığını öğrenebilirsiniz.
Alkol Septal Ablasyon Nedir?
Alkol septal ablasyon, kalbinizi etkileyen Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM) hastalığının semptomlarını hafifletmek için uygulanan, ameliyatsız bir girişimsel yöntemdir. Kalp kasınızın, özellikle de kanın sol karıncıktan vücuda atıldığı yolu tıkayan kısmının (septum) aşırı kalınlaşmasını hedef alır. Bu işlemde, kalınlaşmış kas dokusunu küçültmek ve kan akışını rahatlatmak amacıyla, o bölgeyi besleyen küçük bir damara özel bir kateter aracılığıyla kontrollü miktarda alkol enjekte edilir. Alkol, hedeflenen kas hücrelerini kontrollü bir şekilde öldürür ve bu sayede kalp kasının kalınlığını azaltır.
Alkol Septal Ablasyona Neden İhtiyaç Duyulur?
Alkol septal ablasyona genellikle Obstrüktif Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM) tanısı konmuş, ilaç tedavisine rağmen belirtileri (şiddetli nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma) devam eden hastalarda ihtiyaç duyulur. Ayrıca, açık kalp ameliyatı riskini yüksek bulan veya cerrahi müdahaleyi tercih etmeyen hastalar için de uygun bir tedavi seçeneği olabilir. Bu işlem, kalbin çıkış yolundaki tıkanıklığı hafifleterek yaşam kalitenizi artırmayı hedefler.
Alkol septal ablasyonun sizin için uygun bir tedavi seçeneği olup olmadığına, kardiyologunuz ve kalp ekibi kapsamlı değerlendirmeler sonucunda karar verecektir.
Alkol Septal Ablasyon Nasıl Yapılır?
Alkol septal ablasyon, genellikle bir kalp kateterizasyon laboratuvarında, lokal anestezi altında yapılan ve yaklaşık 1-2 saat süren bir işlemdir. Doktorunuz, kolunuzdaki veya kasığınızdaki bir damardan özel bir kateteri kalbinize kadar ilerletir. Kalınlaşmış kalp kasını besleyen küçük damar bulunduktan sonra, kontrollü bir şekilde az miktarda alkol enjekte edilir. Bu alkol, hedeflenen kası küçülterek kan akışını rahatlatır.
Alkol septal ablasyon işlemi genellikle şu adımları içerir:
- İşlemden önce genellikle hafif bir sedasyon verilir ve lokal anestezi ile kasık veya kol bölgeniz uyuşturulur. Tamamen uyutulmanız gerekmez, ancak rahat ve sakin olmanız sağlanır. Kalbinizin ritmi ve kan basıncınız işlem boyunca sürekli izlenir.
- Doktorunuz, genellikle kasığınızdaki bir atardamardan (femoral arter) veya nadiren kolunuzdaki bir damardan ince bir kılavuz tel ve kılıf yerleştirir. Bu kılıf aracılığıyla diğer kateterler kalbe kadar ilerletilir.
- İlk olarak, kalbi besleyen ana damarları (koroner arterleri) görüntülemek için kontrast madde enjekte edilerek koroner anjiyografi yapılır. Bu, kalınlaşmış septal kası besleyen küçük damarı (septal perforatör arter) tespit etmek için önemlidir.
- Bir balon kateter, kalınlaşmış septumun beslendiği hedeflenen septal arter dalına yerleştirilir. Bu balon şişirilir ve kontrast madde enjekte edilerek, bu damarın sadece kalınlaşmış septum alanını beslediğinden emin olunur. Bu adım, alkolün yanlışlıkla başka bir kalp kası bölgesine yayılmasını önlemek için kritik öneme sahiptir.
- Balon şişirilmiş ve doğru pozisyon teyit edildikten sonra, balon kateteri aracılığıyla çok küçük bir miktar (genellikle 1-4 ml) saf alkol (etanol) yavaşça enjekte edilir. Alkol, damar yoluyla hedef kas hücrelerine ulaşır.
- Enjekte edilen alkol, hedeflenen kas hücrelerinin kan akışını keser ve bu hücrelerin kontrollü bir şekilde ölmesine neden olur. Bu, aslında küçük ve lokalize bir kalp krizi oluşturur. İşlem sırasında kalpte ritim değişiklikleri veya geçici kalp bloğu görülebilir.
- İşlem bittikten sonra kateter çıkarılır ve giriş yerindeki kanama durdurulur. Genellikle 1-2 gün hastanede kalmanız gerekir. Kalp ritminizin ve genel durumunuzun yakından takibi için koroner yoğun bakım ünitesinde veya özel bir odada izlenirsiniz. Kalp bloğu riskine karşı geçici kalp pili takılabilir; nadiren kalıcı kalp pili gerekebilir.
Zamanla, alkolün etkilediği kas dokusu incelir ve yerini skar dokusuna bırakır. Bu incelme, kalbin çıkış yolundaki tıkanıklığı azaltır ve kan akışını iyileştirir, böylece semptomlarınız hafifler.
Alkol Septal Ablasyon Riskleri Nelerdir?
Alkol septal ablasyon genellikle güvenli bir prosedür olsa da, her tıbbi girişimde olduğu gibi bazı riskler taşır. En sık görülen riskler arasında kalp bloğu gelişimi (kalıcı kalp pili ihtiyacı) ve işlem yerinde kanama veya morarma bulunur. Nadiren de olsa, akciğerde sönme, enfeksiyon veya koroner arter hasarı gibi daha ciddi komplikasyonlar görülebilir.
Doktorunuz, bu riskleri sizin özel durumunuz, yaşınız ve diğer sağlık sorunlarınız bağlamında değerlendirecek ve size en uygun tedavi yöntemini seçmenize yardımcı olacaktır. Bu işlem, genellikle cerrahi myektomiye göre daha az invaziv olması nedeniyle tercih edilebilir bir seçenektir.
Alkol Septal Ablasyon Sonrası İyileşme Süreci ve Yaşam
Alkol septal ablasyon sonrası iyileşme süreci genellikle açıktan yapılan kalp ameliyatına göre daha kısadır. Çoğu hasta birkaç gün hastanede kaldıktan sonra taburcu edilir. İlk birkaç hafta yorgunluk hissi normaldir ve doktorunuzun yönlendirmesiyle günlük aktivitelerinize kademeli olarak dönebilirsiniz. Düzenli takip kontrolleri ve ilaç tedavisine uyum, uzun vadeli başarınız için kritik öneme sahiptir.
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?
Alkol septal ablasyon sonrası iyileşme sürecinde bazı belirtiler normaldir, ancak bazıları acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Şiddetli göğüs ağrısı, ani nefes darlığı, bayılma, baş dönmesi, işlem yerinde şiddetli ağrı, kanama veya enfeksiyon belirtileri yaşıyorsanız derhal doktorunuza veya acil servise başvurmalısınız. Tüm randevularınıza gitmeniz ve doktorunuzun talimatlarına uymanız kritik önem taşır.
Referans: ASA
