ASD Kapatma Nedir? ASD Kapatma İşlemi Nasıl Yapılır?

ASD kapatma nedir?

ASD kapatma işlemi, kalbin iki kulakçığı arasındaki doğuştan açıklığın (atriyal septal defekt) girişimsel yöntemle özel bir cihaz kullanılarak kapatılmasıdır.

Atriyal septal defekt, kalbin sağ ve sol kulakçıkları arasında olması gereken duvarda bir açıklık bulunması durumudur. Bu açıklık zamanla kalbin daha fazla çalışmasına ve bazı hastalarda nefes darlığı, çabuk yorulma gibi şikayetlere yol açabilir.

Günümüzde uygun hastalarda bu açıklık göğüs açılmadan, kasık damarından girilerek yapılan kateter yöntemiyle kapatılabilmektedir. Kateterle ASD kapatma olarak adlandırılan bu işlemde ince ve esnek bir kateter aracılığıyla kalbe ulaşılarak açıklık özel bir kapatma cihazı ile kapatılır.

Bu yöntemde göğüs açılmaz, kalp akciğer makinesi kullanılmaz ve iyileşme süreci genellikle hızlıdır. Çoğu hasta kısa sürede ayağa kalkabilir ve bir iki gün içinde taburcu olabilir.

ASD kapatma kimler için uygundur?

Her ASD kateterle kapatma için uygun olmayabilir. Uygunluk kararı açıklığın tipi, yeri, büyüklüğü ve kenar dokularının yapısına göre verilir.

Kateterle ASD kapatma özellikle sekundum tip ASD’de çok başarılı sonuçlar vermektedir. Bu tipte açıklık duvarın ortasında yer alır ve cihazın güvenli yerleşimi için yeterli kenar dokusu bulunur.

Kalp üzerinde yük oluşturan yani sağ kalbi büyüten açıklıklarda, efor kapasitesinde azalma veya çarpıntı gibi belirtilere yol açan durumlarda ve daha önce açık kalp ameliyatı geçirmiş olan hastalarda bu yöntem önemli bir seçenek sunabilir.

ASD kapatma kimler için uygun olmayabilir?

Primum tip ve sinüs venozus tip ASD’lerde kateterle kapatma çoğu zaman uygun olmayabilir. Bu tiplerde açıklığın yeri ve komşu yapılarla ilişkisi cihaz yerleşimini güçleştirebilir. Bu hastalarda cerrahi onarım daha uygun bir seçenek olabilir.

Yetersiz kenar dokusu olan açıklıklarda da kateterle kapatma her zaman mümkün olmayabilir. Kararı her hastanın anatomisi ve genel durumu birlikte değerlendirilerek deneyimli bir kalp ekibi verir.

ASD kapatma öncesi hazırlık

ASD kapatma işlemi planlanmadan önce kapsamlı bir değerlendirme süreci başlar.

Ekokardiyografi ile açıklığın boyutu, yeri ve kenar yapısı ayrıntılı olarak incelenir. Yemek borusundan yapılan özel kalp ultrasonu ise cihazın güvenli yerleşimi açısından çok daha ayrıntılı bilgi sağlar ve işlem planlamasında belirleyici rol oynar.

Kan testleri ve genel sağlık değerlendirmesi de bu süreçte yapılır. İşlem öncesinde birkaç saatlik açlık istenir. Kullanılan bazı ilaçların geçici olarak düzenlenmesi gerekebilir.

ASD kapatma işlemi nasıl yapılır?

ASD kapatma işlemi özel olarak donatılmış kateter laboratuvarlarında deneyimli bir ekip tarafından uygulanır. İşlem genel anestezi veya derin sedasyon altında gerçekleştirilir. Hasta işlem boyunca uyur ve ağrı hissetmez.

Kasık bölgesindeki damara ince bir kateter yerleştirilir ve damar içinden kalbe ilerletilir. Kalbin sağ tarafından kulakçıklar arasındaki ince duvara ulaşılır ve kateter sol kulakçığa geçirilir. Yemek borusundan yapılan özel kalp ultrasonu eşliğinde açıklığın yeri ve boyutu kesin olarak belirlenir.

Uygun boyutta çift diskli bir kapama cihazı kateter aracılığıyla ilerletilir. Cihazın bir diski sol kulakçıkta, diğer diski sağ kulakçıkta açılarak açıklığı kapatır. Cihazın doğru konumda olduğu ve açıklığın tam kapandığı kontrol edildikten sonra kateter geri alınır.

Tüm süreç genellikle bir ila iki saat içinde tamamlanabilir.

ASD kapatma hasta için nasıl bir deneyimdir ve iyileşme süreci nasıl ilerler?

ASD kapatma işlemi çoğu hasta ve aile için ilk başta endişe verici görünebilir. Ancak süreç çoğu zaman beklenenden çok daha kontrollü ve rahat geçer. Göğüs açılmaz, büyük bir cerrahi kesi yapılmaz. Hasta işlem boyunca uyur ve hiçbir şey hissetmez.

İşlem sonrasında kasık bölgesinde hafif morluk veya şişlik görülebilir. Bu normaldir ve kısa sürede geçer. Çoğu hasta aynı gün ayağa kalkabilir.

Ertesi gün ekokardiyografi ile cihazın yeri ve açıklığın kapanma durumu kontrol edilir. Çoğu hasta bir ila iki gün içinde taburcu olur. İlk birkaç hafta ağır fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir. Çocuklarda ilk hafta okul ve yoğun oyun aktiviteleri sınırlandırılabilir.

İşlem sonrası kalp dokusu zamanla cihazın yüzeyini kaplar ve cihaz kalbin doğal bir parçası haline gelir. Bu süreç genellikle birkaç ay içinde tamamlanır.

ASD kapatma sonrası günlük yaşam nasıl olur?

Başarılı bir ASD kapatması sonrasında çoğu hasta yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşme yaşar. Nefes darlığı azalır, yorgunluk geçer ve efor kapasitesi artar.

Çocuklarda büyüme ve gelişme süreci normale döner, akranlarıyla aynı aktivitelere katılabilir hale gelirler. Yetişkinlerde egzersiz toleransı belirgin biçimde iyileşir.

Diş tedavisi veya herhangi bir cerrahi girişim öncesinde ASD kapatma cihazından ilgili hekimin haberdar edilmesi gerekir. İşlemden sonraki ilk dönemde bazı girişimler öncesinde koruyucu antibiyotik kullanılması önerilebilir.

ASD kapatma sonrası ilaç kullanımı

ASD kapatma işlemi sonrasında genellikle birkaç ay süreyle kan sulandırıcı etkisi olan ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar cihaz yüzeyinde pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olur ve cihazın dokuyla güvenle bütünleşmesini destekler.

İlaçların süresi ve türü hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir. İlaç değişikliklerinde doktor onayı olmadan hareket edilmemesi önemlidir.

ASD kapatma sonrası takip nasıl olmalıdır?

ASD kapatma sonrası düzenli takip hem cihazın işlevini hem de kalp sağlığını izlemek açısından önemlidir.

Taburculuktan kısa süre sonra ilk kontrol randevusu planlanır. Ekokardiyografi ile cihazın konumu ve açıklığın tam kapanıp kapanmadığı kontrol edilir. Uzun vadede yıllık kardiyoloji kontrolleri önerilir. Yeni gelişen bir şikayet veya çarpıntı varsa beklenmeden değerlendirme yapılmalıdır.