TriClip Nedir? TriClip Tedavisi Nasıl Yapılır?

TriClip, triküspid kapak yetmezliğinde kullanılan ve kasıktan damar yoluyla yerleştirilen bir tıbbi cihazdır. Bu cihaz, mandal benzeri bir sistemle kapağı bir araya getirerek (klipsleyerek) geriye kaçan kan miktarını azaltır. Triküspid kapak sızıntısı olan hastalarda açık kalp cerrahisi yapmadan minimal invaziv yöntemle tedavi sağlar. Cihaz özel klipsler kullanarak kapak yapraklarını birbirine tutturur ve geriye doğru olan kan kaçağını önler. Bu sayede hastaların nefes darlığı ve şişlik gibi belirtileri azalır, yaşam kalitesi artar. Modern kalp hastalıkları tedavisinde önemli bir yenilik olan TriClip, özellikle cerrahi riski yüksek hastalarda güvenle uygulanır.

TriClip Nedir?

TriClip, triküspid kapak sızıntısını tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış bir tıbbi cihazdır. Triküspid kapak kalbin sağ tarafında bulunur ve sağ kulakçık ile sağ karıncık arasında kan akışını tek yönde sağlar. Bu kapak hasar gördüğünde kan geriye doğru kaçabilir ve kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkabilir.

TriClip cihazı mandal benzeri klipsler kullanarak kapak yapraklarını birbirine yaklaştırır ve sızıntıyı azaltır. İşlem tamamen kasık damarından yapılır, göğüs açılmaz. Özel kateterler kullanılarak cihaz kalbe ulaştırılır ve triküspid kapağa yerleştirilir. Bu yöntem sayesinde hastalar uzun süren açık kalp cerrahisinden kurtulur.

TriClip Kimlere Uygulanır?

TriClip öncelikle orta ve şiddetli triküspid kapak sızıntısı olan hastalara uygulanır. Özellikle yaşlı hastalar, kalp yetmezliği bulunan kişiler ve açık kalp cerrahisi için çok riskli olan hastalar bu cihaz için ideal adaylardır. Nefes darlığı, bacak şişliği ve yorgunluk gibi belirtileri olan hastalar değerlendirilir.

Bu cihaz aynı zamanda daha önce kalp kapağı ameliyatı olan ancak yeniden sızıntı gelişen hastalarda da kullanılabilir. Ancak kapak yapısı çok bozuk olan, aktif enfeksiyonu bulunan veya kalp odaları aşırı büyümüş hastalarda uygulanamaz. Her hasta önce detaylı kalp muayenesi geçirir ve uygunluğu belirlenir.

İşlem Öncesi Hazırlık

TriClip yerleştirme işlemi öncesi kapsamlı kalp muayenesi yapılır. Kalp ultrasonu (EKO) ile triküspid kapağın yapısı incelenir ve sızıntı miktarı ölçülür. Kan testleri, akciğer filmi ve gerekirse kalp kateteri yapılır. Hastalar işlemden 6-8 saat önce yemek yemez ve içecek içmez.

Kullanılan ilaçlar gözden geçirilir ve kan sulandırıcı ilaçlar doktor önerisi ile düzenlenir. Hastalar ve aileleri işlem hakkında bilgilendirilir, olası riskler ve faydalar açıklanır. Anestezi doktoru ile görüşme yapılır ve ameliyat onayı alınır.

TriClip Nasıl Yerleştirilir?

TriClip yerleştirme işlemi genel anestezi altında kateter labaratuarında yapılır. Kasık damarından ince bir tüp kalbe doğru ilerletilir. Bu tüp sağ kulakçığa kadar ulaşır ve triküspid kapağa yönlendirilir. Tüm işlem ultrason cihazı ile canlı olarak izlenir.

TriClip cihazı özel bir taşıyıcı sistem ile triküspid kapağa götürülür. Kapak yaprakları arasına yerleştirilen klips, yaprakları birbirine yaklaştırır ve sızıntıyı azaltır. İhtiyaç durumunda birkaç klips yerleştirilebilir. İşlem boyunca kapak çalışması sürekli kontrol edilir.

Klips yerleştirme tamamlandıktan sonra son kontrol yapılır ve başarı değerlendirilir. Kullanılan tüpler (kateterler) çıkarılır ve kasık bölgesi kapatılır. Tüm işlem yaklaşık 2-3 saat sürebilir.

TriClip Tedavisi Sonrası Takip

İşlem sonrası hastalar yoğun bakımda 1 gün izlenir ve yaşamsal (kalp hızı, tansiyon vb.) bulgular yakından takip edilir. Kalp ultrasonu ile klips pozisyonu ve kapak fonksiyonu kontrol edilir. Her şey kontrol altındaysa hastalar 2-3 gün sonra taburcu edilir.

Kalp yetmezliği ilaçları düzenlenir ve kan sulandırıcı tedavi planlanır. İlk ay kontrol randevusu verilir ve 6 ay sonra detaylı değerlendirme yapılır. Yaşam tarzı önerileri verilir.

TriClip Sistemi Özellikleri

TriClip sistemi kobalt krom alaşımından yapılmış özel klipslerden oluşur. Klipsler özel tasarlanmış olup triküspit kapak yapraklarını birbirine tutturur. Farklı boyutlarda klipsler mevcuttur ve kapak anatomisine göre seçilir. Sistem triküspit kapağın üç yapraklı anatomisine özel olarak tasarlanmıştır.

Sistem MRI uyumludur ve vücut tarafından iyi tolere edilir. Klipsler kalıcı olarak yerinde kalır ve zamanla doku ile kaplanır. Delivery kateter sistemi esnek yapıda olup güvenli navigasyon sağlar. Modern cihazlar gerçek zamanlı görüntüleme teknolojileri ile donatılmıştır.

TriClip Tedavisi Riskleri ve Komplikasyonları

TriClip tedavisi genel olarak güvenli olmakla birlikte bazı riskler vardır. Ciddi komplikasyonlar %2-5 oranında görülür ve klips yerleştirme problemi, triküspit kapak darlığı, kalp zarı hasarı ve emboli riskini içerir. Klips ayrılması nadir ancak ciddi bir komplikasyondur.

Hafif komplikasyonlar daha sık görülür ve geçici ritim bozuklukları, girişim yeri kanaması, anestezi komplikasyonları ve enfeksiyon riskini kapsar. Kateterle ilgili damar hasarı minimal invaziv yaklaşım nedeniyle nadirdir. Ekip deneyimi ve uygun hasta seçimi ile ciddi komplikasyonlar nadirdir.

TriClip Tedavisi Başarı Oranları

TriClip tedavisinin teknik başarı oranı %85-95 arasındadır. Triküspit kapak kaçağında %50’den fazla azalma %80-90 hastada sağlanır. Kalp yetmezliği belirtilerinde iyileşme %70-85 oranında görülür ve yaşam kalitesinde belirgin artış olur.

TriClip Tedavisi Sonrası Yaşam

İşlem sonrası hastalar kademeli olarak aktivitelerini artırabilir. İlk 2 hafta hafif aktivite önerilir, 1 ay sonra normal günlük aktiviteler serbest hale gelir. Kalp rehabilitasyon programına katılım yaşam kalitesini artırır.

Düzenli ilaç kullanımı ve kontrol randevuları kritik öneme sahiptir. Çoğu hasta işlem sonrası nefes darlığı ve yorgunluk belirtilerinde belirgin iyileşme yaşar. Diş tedavisi gibi işlemler öncesi kalp doktoru ile görüşülmelidir.

TriClip Tedavisi ile Cerrahi Karşılaştırması

TriClip tedavisi açık kalp cerrahisine göre daha az invaziv bir yöntemdir. Cerrahi mortalite riski %1-3 iken TriClip’de bu oran daha düşüktür. Hastane kalış süresi cerrahide 5-7 gün iken TriClip’de 2-3 gündür.

İyileşme süresi TriClip’de çok daha kısa olup 2-4 hafta içinde normal aktivitelere dönüş mümkündür. Hasta yaşı, genel durumu ve kapak anatomisine göre en uygun yöntem seçilir.

TriClip Tedavisi Hakkında Sık Sorulan Sorular

TriClip tedavisi nedir ve nasıl yapılır?

TriClip tedavisi, triküspit kapak kaçağını özel klipslerle kapatarak tedavi eden minimal invaziv bir işlemdir. Kasık damarından kateterle kalbe ulaşılarak yapılır.

TriClip tedavisi kimlere uygulanır?

TriClip tedavisi orta-şiddetli ve şiddetli triküspit kapak kaçağı olan, cerrahi riski yüksek hastalara uygulanır. Özellikle yaşlı hastalar ve kalp yetmezliği bulunan kişiler için uygundur.

TriClip tedavisi acı verici midir?

TriClip tedavisi genel anestezi altında yapılır, işlem sırasında hiç acı hissedilmez. İşlem sonrası hafif rahatsızlık olabilir.

TriClip tedavisi ne kadar sürer?

TriClip tedavisi genellikle 2-3 saat sürer. Hastane kalış süresi 2-3 gün civarındadır.

TriClip tedavisi sonrası ne kadar sürede iyileşirim?

TriClip tedavisi sonrası 2-4 hafta içinde normal aktivitelere dönüş mümkündür. Tam iyileşme 2-3 ay sürer.

TriClip tedavisi kalıcı mıdır?

TriClip tedavisi ile yerleştirilen klipsler kalıcıdır ve ömür boyu yerinde kalır. Ancak kapak hastalığı ilerleyebilir. Sağlıklı yaşam alışkanlıkları ve tedaviye uyum önemlidir. 

TriClip tedavisi sonrası ilaç kullanımı gerekir mi?

TriClip tedavisi sonrası kalp yetmezliği ilaçları ve kan sulandırıcı tedavi genellikle devam eder.

TriClip tedavisi çok klips gerektirir mi?

TriClip tedavisinde genellikle 1-2 klips yeterli olur. Triküspit kapak anatomisine göre sayı değişebilir.

TriClip tedavisi yaş sınırı var mıdır?

TriClip tedavisi için kesin yaş sınırı yoktur. Genel sağlık durumu ve kapak anatomisi daha önemlidir.

Referans: Tricuspid Valve Repair